請求知識

【2026年改定対応】介護保険・医療保険の訪問看護における報酬単価はいくら？

公開日：2023年08月04日　更新日：2026年10月22日

この記事は2026年6月時点の介護報酬・診療報酬の情報をもとに執筆しています。

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訪問看護サービスは、利用者の疾病や要介護認定の有無等によって介護保険・医療保険のどちらが適用になるのかが変わります。つまり、どちらの保険が適用になるのかによって、利用者に提供したサービスの対価が変わるということになります。

今回は、介護保険・医療保険それぞれの訪問看護の報酬単価の仕組みや計算方法、内訳などについて解説していきます。

介護保険の報酬の仕組みと単価を計算する方法

介護保険が適用になる訪問看護サービスを提供する場合、訪問1回あたりの報酬単価は『（基本報酬＋加算）×地域区分』で計算します。

基本報酬は、訪問する職種とサービス提供時間によって異なり、算定する加算は利用者の状態や事業所の体制などによって異なります。また、地域区分は、事業所の所在地によって定められていますので、訪問1回あたりの報酬単価は『事業所によって違う』ということを理解しておきましょう。

【介護】訪問看護費の基本報酬

介護保険が適用になる訪問看護サービスを提供する場合、以下の基本報酬を算定することになります。

基本報酬は、「訪問看護ステーションの場合」、「病院・診療所の場合」、「定期巡回・随時対応型訪問介護看護サービスと連携する場合」に分けられて単位数が定められています。

基本部分	分類	単位数
訪問看護ステーションの場合（1回につき）	20分未満	314単位
	30分未満	471単位
	30分以上1時間未満	823単位
	1時間以上1時間30分未満	1,128単位
	理学療法士等による訪問の場合	294単位（1日に2回を超えて実施する場合は90／100）
病院または診療所（1回につき）	20分未満	266単位
	30分未満	399単位
	30分以上1時間未満	574単位
	1時間以上1時間30分未満	844単位
定期巡回・随時対応型訪問介護看護サービスと連携する場合（1月につき）	-	2,961単位

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【介護】訪問看護費の加算

介護保険の訪問看護費には、以下の加算・減算の項目が定められています。

それぞれの加算には算定要件があり、その要件を満たすサービスを提供したり、事業所の体制を整えたりすることで算定することができます

※同一建物の利用者数などの条件によって金額が細かく分かれている項目については、最小額〜最大額の範囲で示しています。

加算・減算	算定単位	単位数
夜間・早朝の加算	1回につき	所定単位数の25／100
深夜の加算	1回につき	所定単位数の50／100
要介護5の利用者へのサービス提供加算	1月につき	800単位
複数名訪問加算	1回につき	201〜402単位
長時間訪問看護加算	1回につき（1時間30分以上の訪問看護を行う場合）	300単位
特別地域訪問看護加算	1回につき	所定単位数の15／100
中山間地域等における小規模事業所加算	1回につき	所定単位数の10／100
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算	1回につき	所定単位数の5／100
緊急時訪問看護加算	1月につき	315〜600単位
特別管理加算	1月につき	250〜500単位
ターミナルケア加算	死亡日及び死亡日前14日以内に2日以上ターミナルケアを行った場合	2,500単位
初回加算	1月につき	300〜350単位
退院時共同指導加算	1回につき	600単位
看護・介護職員連携強化加算	1回につき	250単位
看護体制強化加算	1月につき	200〜550単位
サービス提供体制強化加算	訪問看護ステーション・病院診療所：1回につき	3〜6単位
サービス提供体制強化加算	定期巡回・随時対応連携：1月につき	25〜50単位
准看護師の場合の減算	―	所定単位数の90〜98／100
高齢者虐待防止措置未実施減算	―	所定単位数の1／100を減算
業務継続計画未策定減算	―	所定単位数の1／100を減算
同一建物の利用者へのサービス提供の減算	―	所定単位数の85〜90／100
専門管理加算	1月につき	250単位
口腔連携強化加算	1回につき	50単位
遠隔死亡診断補助加算	―	150単位
医療保険の訪問看護指示期間中の減算	1日につき	-97単位
理学療法士等の訪問回数超過等の減算	1回につき	-8単位
介護職員等処遇改善加算	1月につき	所定単位数×18／1000

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地域区分ごとの単価

基本報酬に加算減算の項目を加減し、単位数の合計を計算した後、地域区分ごとに定められる単価を掛けて介護報酬の金額を算出します。

訪問看護の地域区分ごとの単価は以下の通りです。

	1級地	2級地	3級地	4級地	5級地	6級地	7級地	その他
上乗せ割合	20％	16％	15％	12％	10％	6％	3％	0％
1単位の単価	11.40円	11.12円	11.05円	10.84円	10.70円	10.42円	10.21円	10円

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訪問看護の地域区分とは？

医療保険の報酬の仕組みと単価を計算する方法

医療保険が適用になる訪問看護サービスを提供する場合、訪問1回あたりの報酬単価は『訪問看護基本療養費＋加算』で計算します。

訪問看護基本療養費は、訪問する職種とサービス提供時間、訪問回数、同一建物の人数等によって異なり、算定する加算は利用者の状態や事業所の体制などによって異なります。

医療保険と介護保険のどちらが適用になるのかについて詳しく知りたい方は、以下の記事も併せてご確認ください。

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訪問看護の医療保険・介護保険の違いとは？優先順位をフローチャートでわかりやすく解説

【医療】訪問看護基本療養費

医療保険が適用になる訪問看護サービスを提供する場合、以下の訪問看護基本療養費を算定することになります。

訪問看護基本療養費Ⅰ

職種	週3日まで	週4日目以降
看護師等	5,550円	6,550円
准看護師	5,050円	6,050円
理学療法士等	5,550円	5,550円
緩和ケア等の専門研修を受けた看護師による訪問（1回につき）	12,850円

訪問看護基本療養費Ⅱ

※同一建物の利用者数や訪問日数によって単価が細かく分かれるため、職種ごとに最小額〜最大額の範囲で示します。

職種	算定料
看護師等	2,510円〜6,550円
准看護師	2,270円〜6,050円
理学療法士等	2,510円〜5,550円
緩和ケア等の専門研修を受けた看護師による訪問（1回につき）	12,850円

訪問看護基本療養費Ⅲ

一時外泊時の訪問看護利用（1回）：8,500円

包括型訪問看護療養費

高齢者向け住まい等に併設・隣接する訪問看護ステーションが、届出をして、対象となる利用者に対して24時間体制で頻回の訪問看護を行った場合に算定できます。

※訪問時間や利用者数によって単価が変わるため、時間区分ごとの金額の幅で示します。

訪問看護時間	算定料
30分以上60分未満	5,960円〜7,010円
60分以上90分未満	9,360円〜11,010円
90分以上	13,450円〜14,010円
90分以上（別に厚生労働大臣が定める場合）	14,890円〜15,510円

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包括型訪問看護療養費とは？

【医療】訪問看護基本療養費の加算

※同一建物の利用者数などの条件によって金額が細かく分かれるため、名称と最小額〜最大額の範囲で示します。

加算名	算定料
難病等複数回訪問加算	3,000円〜8,000円
特別地域訪問看護加算	所定額の50％
緊急訪問看護加算	2,000円〜2,650円
長時間訪問看護加算	5,200円
乳幼児加算（6歳未満）	1,400円〜1,800円
複数名訪問看護加算	1,600円〜10,000円
夜間・早朝訪問看護加算	800円〜2,100円
深夜訪問看護加算	1,300円〜4,200円

【医療】精神科訪問看護基本療養費

医療保険のうち、精神科にかかわる訪問看護サービスを提供する場合、以下の訪問看護基本療養費を算定することになります。

精神科訪問看護基本療養費は、「精神科訪問看護基本療養費Ⅰ」、「精神科訪問看護基本療養費Ⅲ」、「精神科訪問看護基本療養費Ⅳ」に分けられ、金額が定められています。

精神科訪問看護基本療養費Ⅰ

職種	時間	週3日まで	週4日以上
看護師等又は作業療法士	30分未満	4,250円	5,100円
看護師等又は作業療法士	30分以上	5,550円	6,550円
准看護師	30分未満	3,870円	4,720円
准看護師	30分以上	5,050円	6,050円

精神科訪問看護基本療養費Ⅲ

※同一建物の利用者数や訪問日数によって単価が分かれるため、職種ごとに最小額〜最大額の範囲で示します。

職種	算定料
看護師等又は作業療法士等	2,010円〜6,550円
准看護師	1,830円〜6,050円

精神科訪問看護基本療養費Ⅳ

入院時の外泊時の訪問：8,500円

【医療】精神科訪問看護基本療養費の加算

精神科訪問看護基本療養費には、以下の加算の項目が定められています。

加算名	算定料
特別地域訪問看護加算	所定額の50％
精神科緊急訪問看護加算	2,000円〜2,650円
長時間精神科訪問看護加算	5,200円
複数名精神科訪問看護加算（看護師等・作業療法士等）	2,700円〜14,500円
複数名精神科訪問看護加算（准看護師）	2,200円〜12,400円
複数名精神科訪問看護加算（看護補助者・精神保健福祉士）	1,600円〜3,000円
夜間早朝訪問看護加算	800円〜2,100円
深夜訪問看護加算	1,300円〜4,200円
精神科複数回訪問加算	3,000円〜8,000円