訪問看護における訪問看護基本療養費とは？【医療保険】

訪問看護基本療養費の構造・種類

訪問看護基本療養費の算定料

訪問看護基本療養費の算定料は、以下の表のようになっています。

訪問看護基本療養費（Ⅰ）とは？

訪問看護基本療養費（Ⅰ）とは、同一建物居住者以外の利用者に対して、訪問看護サービスを提供した場合に算定する療養費です。

「訪問看護基本療養費（Ⅰ）イ・ロ・ニ」の違いとは？

訪問看護基本療養費（Ⅰ）の「イ・ロ・ニ」の違いは、訪問看護サービスを提供する職種です。
「イ」は、保健師・助産師・看護師が訪問看護サービスを提供した時に、「ロ」は准看護師が訪問看護サービスを提供した時に、「ニ」は理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問看護サービスを提供した時に算定する療養費です。

「訪問看護基本療養費（Ⅰ）ハ」とは？

訪問看護基本療養費（Ⅰ）ハとは、「悪性腫瘍の鎮痛療法や化学療法を行っている利用者に対して、緩和ケアに係る専門の研修を受けた看護師」、「真皮を越える褥瘡の状態にある利用者に対して褥瘡ケアに係る専門の研修を受けた看護師」、「人工肛門や人工膀胱周囲の皮膚にびらん等の皮膚障害が継続・反復している利用者や、人工肛門や人口膀胱のその他の合併症がある利用者に対して、人工肛門ケア・人口膀胱ケアに係る専門の研修を受けた看護師」が、他の訪問看護ステーションや保険医療機関の看護師等と共同して、同一日に訪問看護サービスを提供した場合に、専門の研修を受けた看護師の所属する訪問看護ステーションが算定できる療養費です。

訪問看護基本療養費（Ⅱ）とは？

訪問看護基本療養費（Ⅱ）とは、同一日に同一建物居住者である利用者に対して、訪問看護サービスを提供した場合に算定する療養費です。該当する利用者の人数が「2人」もしくは「3人以上」によって算定する金額が異なります。

「訪問看護基本療養費（Ⅱ）イ・ロ・ニ」の違いとは？

訪問看護基本療養費（Ⅱ）は、先ほど説明した通り、同一日に同一建物居住者に訪問看護サービスを提供する点が訪問看護基本療養費（Ⅰ）と異なります。
それ以外は訪問看護基本療養費（Ⅰ）と同じように、「イ」は、保健師・助産師・看護師、「ロ」は准看護師、「ニ」は理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が訪問看護サービスを提供した時に、それぞれを算定できます。

「訪問看護基本療養費（Ⅱ）ハ」とは？

こちらも同一日に同一建物居住者に訪問看護サービスを提供する点が訪問看護基本療養費（Ⅰ）と異なり、それ以外は訪問看護療養費（Ⅰ）ハと同じように、緩和ケアや褥瘡ケア、人工肛門ケア、人口膀胱ケアの専門性の高い看護師が、それらのケアが必要な利用者に対して、他の訪問看護ステーションや保険医療機関の看護師等と共同して、同一日に訪問看護サービスを提供した場合に算定できます。

訪問看護基本療養費（Ⅲ）とは？

訪問看護基本療養費（Ⅲ）とは、在宅療養に向けて外泊をしている入院患者のうち、厚生労働大臣が定める状態の利用者に対して、訪問看護サービスを提供した場合に算定する療養費です。

訪問看護基本療養費（Ⅲ）の対象者とは？

訪問看護基本療養費（Ⅲ）の対象者は、基準公示第2の2に定められる「特掲診察料の施設基準等別表第七に掲げる疾病等の者」、「特掲診察料の施設基準等別表第八に掲げる者」、「その他在宅療養に備えた一時的な外泊に当たり、訪問看護が必要であると認められた者」となります。

訪問看護基本療養費（Ⅲ）の算定回数

訪問看護基本療養費（Ⅲ）は、基準公示第2の2に定められる「その他在宅療養に備えた一時的な外泊に当たり、訪問看護が必要であると認められた者」については、入院中に1回限り算定でき、「特掲診察料の施設基準等別表第七に掲げる疾病等の者」、「特掲診察料の施設基準等別表第八に掲げる者」については、入院中に2回まで算定できます。

訪問看護基本療養費の留意点

訪問看護基本療養費（Ⅰ）ハ、（Ⅱ）ハ、（Ⅲ）では、特別地域訪問看護加算以外の加算は算定できません。また、同一日に訪問看護管理療養費の算定もできません。